“我是外卖骑手，想在工作地交职工医保，但户口不在这，能办吗？”
这样的问题，过去常常无解。2026年9月8日，国家医保局会同财政部、交通运输部、商务部、国家税务总局、国家邮政局、中华全国总工会等七部门联合印发《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》，专门回应这类人群的医保参保难题。
这份文件解决什么问题
先看人群规模：全国灵活就业从业人员已超过2亿人；2025年全国农民工总量30115万人；新就业形态人员约8400万人（第九次全国职工队伍状况调查）。这三类人群长期面临”不能保、不好保、不愿保”的困境：没有传统劳动关系、收入波动大、工作地点变动频繁，按原来以”稳定就业”为底色的职工医保规则，很难交得上、续得住。
专项行动目标是：用3年左右时间，通过政策集成、部门联动、优化服务、技术赋能，持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式。
四个”方便”：政策要点逐条拆
方便参：推动超大城市取消就业地参保户籍限制
通知明确，推动超大城市取消灵活就业人员在就业地、常住地参保的户籍限制。过去灵活就业人员参加职工医保，多数只能回户籍地办理，跨省流动后往往断保。放开后，在哪就业、在哪常住，就可以在哪参保。
同时，鼓励地方将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，参加职工医保时可同步缴费参加生育保险，按规定享受待遇。
方便缴：缴费年限按月累计，每满12个月计1年
这是本次通知最受关注的一条：灵活就业人员等职工医保缴费年限允许按月累计，每满12个月计为1年。达到法定退休年龄及规定累计缴费年限的，可享受职工医保退休人员待遇；年限不足的，按统筹地区有关规定缴费至规定年限。
对工作强度随季节波动、收入不稳定的灵活就业者来说，“按月攒年限”意味着零散的缴费时间不再浪费，断断续续也能凑够退休待遇门槛。
缴费方式同步放开：可实行月缴，也可探索按季度、半年、全年预缴，让缴费节奏匹配收入节奏。
方便转：探索居民医保年限折算职工医保年限
通知提出，各地可因地制宜探索与制度间筹资水平相适应的、连续参加居民医保缴费年限与当地职工医保缴费年限的折算办法。同时明确，参加职工医保的个人在基本医保关系转移接续时，缴费年限累计计算，换城市不再清零。
方便用：推行”灵活就业参保一件事”集成服务
畅通线上线下业务办理渠道，将医保参保登记与社会保险参保登记事项集成，实现一次告知、一表申请、一窗受理、一网通办、一次办结。鼓励各地探索设立医保服务站点，提供参保咨询、缴费指导。
平台责任与”个人缴费+平台补贴”模式
通知鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保，采取”个人缴费+平台补贴”、按单位职工模式缴纳社会保险等缴费方式，条件成熟后逐步制度化。
已有平台先行先试：淘宝闪购自2025年10月起，对稳定接单的骑手提供最低50%的养老、医疗双保险覆盖的社保补贴。这一模式若在全国铺开，将直接降低灵活就业者的参保负担。
和养老保险的关系：两件事脱钩
通知特别明确：各地不得将办理职工医保退休人员待遇与按月领取基本养老金绑定。也就是说，医保退休待遇的办理，不以是否领取养老金为前提，两者独立核算、各按各的规则。
这一点对临退休人群意义重大：医保缴费年限不足的，按当地规定补齐即可享受职工医保退休待遇，不再被”没领养老金”卡住。关于灵活就业人员参加职工养老保险的完整规则，参见灵活就业人员参加职工养老保险：2026年新政一放开三灵活全解读。
常见问题
灵活就业人员职工医保和居民医保选哪个？
主要看收入稳定性和长期规划。职工医保报销比例更高（住院费用目录内基金支付比例84.1%，城乡居民医保为66%），有个人账户、年限累计、退休后可免缴享受待遇；居民医保年缴费低但交一年保一年、年限不累计。收入相对稳定的，优先考虑职工医保。缴费标准与每月金额可参考灵活就业人员医保缴费指南。
医保缴费年限按月累计怎么理解？
每实际缴费满12个月，计为1年职工医保缴费年限。以前断断续续缴费、不足整年的月份可能被忽略，现在逐月计入，攒满12个月即为1年。
在外地打工，医保怎么转移？
基本医保关系转移接续时，缴费年限累计计算。通过国家医保服务平台APP或当地医保APP线上申请即可，无需两地来回跑。
想参保，第一步做什么？
多数城市已支持线上参保登记：打开国家医保服务平台APP或当地医保APP，找到”灵活就业人员参保登记”，填写信息、选择缴费档次后，通过税务渠道缴费。不确定当地政策的，可拨打12393医保服务热线咨询。
本文依据国家医保局等七部门2026年9月8日公开文件及中国政府网政策解读整理，具体执行细则以当地医保经办机构规定为准。